This article is published under GNU Free Document License (GFDL).

Mitä on valtion harjoittama terveys- ja sosiaalipalvelujen valvonta Norjassa 
Valvontatavat sekä valvontatyöstä saadut tulokset ja tiedot 
Organisaatio 
Helsetilsynet.no:n englanninkieliset sivut 
Linkkejä muihin online-resursseihin englanniksi ja muilla kielillä 
Yhteystiedot
 

Mitä on valtion harjoittama terveys- ja sosiaalipalvelujen valvonta Norjassa

Valtion valvonnan tarkoitus on varmistaa kansallisten lakien ja säädösten noudattaminen. Norjalla on laaja lastensuojelu-, sosiaali- ja terveyspalveluja koskeva lainsäädäntö, joka

  • määrää väestölle tarjottavia palveluja koskevat vaatimukset
  • määrää näiden palvelujen laatuvaatimukset
  • säätelee terveydenhuollon ammattilaisten toimintaa valtiolta saadulla laillistamisella
  • tarjoaa palvelujen käyttäjille oikeuksia, kuten erityinen Potilasoikeuksien asetus

Valvonta koskee kaikkia lakisääteisiä palveluja riippumatta siitä, ovatko ne paikallisten viranomaisten, yksityisyritysten, valtion omistamien sairaaloiden tai omia vastaanottoja pitävien yksityisen terveydenhuoltohenkilöiden tarjoamia.
 
Valtion terveydenhuoltolaitos on kansallinen valtion laitos, joka on hallinnollisesti Sosiaaliministeriön alainen. Alueet, joiden valvonnasta vastaamme, määritetään Norjan parlamentin hyväksymissä laissa ja säädöksissä.
 
Valvovat viranomaiset ovat kuitenkin riippumattomia päivittäisestä poliittisesta hallinnosta ja voivat itse priorisoida tarkastettavat palvelut ja sen, mitä valvonta käsittää. Priorisointi tapahtuu muun muassa riskejä ja heikkouksia koskevien tietojen perusteella.
 
Valvovat viranomaiset osallistuvat sen varmistamiseen, että

  • väestön lastensuojelu-, sosiaali- ja terveystarpeet täyttyvät 
  • sosiaali- ja terveyspalveluja hoidetaan hyväksyttyjen ammattistandardien mukaisesti 
  • puutteet palvelujen jakamisessa ehkäistään 
  • resursseja käytetään tehokkaasti

Vuonna 2002 Valtion terveydenhuoltolaitoksesta tuli ainoastaan valvontaelin, kun viraston tehtäviä (ammatillinen kehittämistyö, asetusten kehittämistyö ja politiikan harjoittaminen) siirrettiin terveysvirastolle ja muille tahoille. Valtion terveydenhuoltolaitos sai vuonna 2009 vastuulleen lääketieteellise

Valvontatavat sekä valvontatyöstä saadut tulokset ja tiedot

Valvontaraportit, valvontatyöstä saadut tulokset ja tiedot, mahdolliset muut hankitut tiedot sekä valvontamenetelmät ovat julkisesti saatavilla. Useimmat niistä on julkaistu laitoksen sivustossa www.helsetilsynet.no. Laitoksella on laajat yhteydet median ja ammattijulkaisujen edustajiin. Tällainen vapaa tiedonvälitys on tarpeen, jotta voidaan varmistaa, että tarkastusten tulokset ovat sekä palvelujen hyödynnettävissä että oppimisen ja laadun parantamisen perustana. On myös elintärkeää, että alan ammattilaiset, käyttäjäorganisaatiot ja muut julkiset elimet voivat kriittisesti arvioida tietokantaamme, työmenetelmiämme ja tuloksiamme, jotta laitosta kohtaan syntyy luottamus.

Sektorivalvonta

Sektorivalvonta on yleistä valvontaa ja koostuu terveys- ja sosiaalipalveluja koskevien tietojen kokoamisesta, järjestämisestä ja tulkinnasta. Nämä tiedot toimivat perustana, kun arvioidaan tarpeiden täyttymistä (onko väestö saanut tarvitsemansa palvelut) ja laatua (onko annettujen palvelujen laatu lain mukainen). Sektorivalvontaraportit jaetaan palveluille ja yleisölle.

Palveluntarjoajien järjestelmälliset tarkistukset

Palveluntarjoajien (paikallisten viranomaisten, lasten- ja nuorisokotien, hoitokotien, sairaaloiden jne.) valvonnassa käytetään kansainvälisesti hyväksyttyihin menetelmiin pohjautuvia järjestelmätarkastuksia. Palveluntarjoajaa valvotaan tarkastamalla asiakirjoja, tekemällä haastatteluja ja tekemällä tarkastuskäyntejä ja pistokokeita. Tarkastusraportissa kuvataan kohdat, jotka eivät ole lain tai säädösten mukaiset, ja niitä kutsutaan poikkeamiksi. Valvova viranomainen seuraa poikkeamia, kunnes tilanne on lain tai säädösten mukainen. Tämä käsittää palveluntarjoajan johtoryhmän ja tarvittaessa omistajan (paikallisen viranomaisen, hallituksen jne.) seurannan.
 
Vuosittain toteutetaan 700–900 organisaatiotarkastusta. Tarkastusraportit julkistetaan, ja yli miljoona henkilöä lukee ne vuosittain osoitteesta www.helsetilsynet.no.
 
Noin puolet tarkastuksista toteutetaan osana 2–4 valtakunnanlaajuista tarkastusta, jotka tehdään Valtion terveydenhuoltolaitoksen valitsemilla alueilla. Valtakunnanlaajuiset tarkastukset tiivistetään erikoisraporteiksi. Seuraavat alueet ovat valtakunnanlaajuisten tarkastusten kohteina vuonna 2009, 2010 ja 2011:

  • paikalliset terveys- ja sosiaalipalvelut: Potilasoikeuksien asetuksen 4A mukainen pakkohoito (koskee henkilöitä, jotka eivät kykene antamaan suostumustaan terveydenhoitoon)
  • kunnalliset sosiaali- ja terveyspalvelut heikkokuntoisille vanhuksille
  • kunnallinen lastensuojelu
  • erikoissairaanhoidon hoito ja kuntoutus aivoinfarktin kokeneille vanhuksille
  • erikoissairaanhoito (teema valitaan viidellä alueella)
  • Uuden sosiaalipalveluja työ- ja hyvinvointihallinnossa (Nav) koskevan lain mukainen taloudellinen tuki
  • Sosiaalipalvelut Nav:ssa
  • aikuisten erikoispsykiatrian palvelut (alueelliset psykiatriset keskukset)
  • kunnalliset sosiaali- ja terveyspalvelut lapsille lasten- ja tukiasuntoloissa

Valvovat viranomaiset toimivat aktiivisesti sen varmistamiseksi, että  palveluntarjoajat hyödyntävät valvontaraportteja hallintojärjestelmiä kehittäessään ja palvelun laatua parantaessaan.

Palvelupuutteita koskevat yksittäistapaukset

Valtion terveydenhuoltolaitos saa kunnissa tietoja terveydenhuoltopalveluiden mahdollisista puutteista monista lähteistä (potilaalta, perheeltä, poliisilta ja median edustajilta). Vuodessa tutkitaan noin 2 000 tapausta ja selvitetään, onko niissä rikottu lakia tai säädöksiä. Tätä kutsutaan tapauskohtaiseksi valvonnaksi.
 
Tapauksissa, joissa puutteita esiintyy, Valtion terveydenhuoltolaitos voi toimia palveluntarjoajia vastaan korjaamalla tilanteita ohjeilla tai valtion laillistamaan terveydenhuoltohenkilöstöön kohdistetuilla pakotteilla. Henkilöstöön kohdistetut pakotteet voivat käsittää varoituksia, tiettyjen lääkkeiden määräämisoikeuden epäämisen tai toiminnan laillisuuden peruuttamisen tai rajoittamisen. Vuosittain peruutetaan noin 50-100 toiminnan laillisuutta. Useimmat peruutukset koskevat lääkäreitä ja hoitajia. Yli puolet aiheutuu päihteiden väärinkäytöstä, muita laillisuuden menettämisen syitä ovat potilaan seksuaalinen hyväksikäyttö ja ammattiin sopimaton käytös. Noin 390.000 henkilöllä on laillisuus toimia terveydenhuoltotehtävissä Norjassa (2010).

Raportit tapauksista, joissa henkilölle on aiheutunut tai olisi voinut aiheutua huomattavaa vahinkoa

Valtion terveydenhuoltolaitos vastaa erikoisterveyspalvelujen haittavaikutusten raportointijärjestelmästä MedEventistä, joka kokoaa raportteja sellaisista erikoisterveyspalveluja koskevista tapauksista, jotka ovat aiheuttaneet tai voivat aiheuttaa huomattavaa vahinkoa henkilölle. Sairaaloilla on lakisääteinen velvollisuus raportoida tällaisista tapauksista.
 
Nämä tapaukset ovat palveluntarjoajien oppimismateriaalia, osittain niihin liittyvien tapausten tarkastelun kautta ja osittain MedEventin vuosiraportin kautta.

Palvelua ja oikeuden toteutumatta jäämistä koskevat valitukset

Potilasoikeuksien asetus tarjoaa monia oikeuksia terveydenhuoltopalveluja käyttäville henkilöille. Asetus määrää ehdot, jotka koskevat

  • oikeutta välttämättömään terveydenhuoltoon
  • erikoislääkärin tekemää tilanteen arviointia 30 päivän kuluessa
  • sairaaloiden valintaa
  • potilaan sairauskertomuksen näkemistä ja korjaamista
  • osallistumista
  • tietoja
  • lasten erityisoikeuksia
  • suostumusta terveydenhuoltoon
  • yksilöllistä suunnitelmaa useita palveluja tarvitseville

Oikeuksien toteutumatta jäämistä koskevat valitukset käsittelee Valtion terveydenhuoltolaitos kunnassa. Tällaisia valituksia tehdään vuosittain 500–1 000.
 
Sosiaalipalvelujen asetus sisältää säännöksiä, jotka ohjaavat paikallisen viranomaisen velvollisuutta tarjota väestölle palveluja, kuten

  • sosiaalisten ongelmien ratkaisemisessa tai ehkäisemisessä tarvittavia tietoja, neuvoja ja opastusta
  • käytännön apua ja koulutusta sairauden, vamman, iän tai muiden syiden takia erityistarpeessa oleville
  • omatoimenpiteitä ja tukia erityisen raskaasta hoitotyöstä vastaaville henkilöille ja perheille
  • tukihenkilö henkilöille ja perheille
  • paikkoja laitoksissa tai 24 tunnin hoitoa tarjoavissa asunnoissa niitä tarvitseville
  • asuntoja vaikeassa tilanteessa oleville

Näitä palveluja koskevat valitukset käsittelee maaherra. Tällaisia valituksia tehdään vuosittain 3 500–5 000.
 
Valtion terveydenhuoltolaitos on ylin viranomainen näiden valitusten käsittelyssä ja tarjoaa siksi opastusta, koulutusta ja muita toimia sen varmistamiseksi, että valitukset käsitellään oikein ja samalla tavalla kaikissa kunnissa. Yksittäisiä valituksia koskevista päätöksistä voidaan valittaa Valtion terveydenhuoltolaitokseen.
n ja terveydenhuoltoalan tutkimustyön valvonnan ja vuonna 2010 lastensuojelupalvelujen, taloudellisen sosiaaliavun ja Puolustusvoimien ulkomaanoperaatioiden terveyspalvelujen valvonnan. 

Organisaatio

Valvontaviranomaisia ovat Valtion terveydenhuoltolaitos, Läänin terveydenhuoltolaitos ja maaherra.
 
Valtion terveydenhuoltolaitos on ylin kansallinen valvova viranomainen. Norjan terveyslautakunnalla on noin 95 työntekijää, joista noin 30 on lakimiehiä, noin 15 lääkäreitä, 10–15 terveydenhuollon muita ammattilaisia kuin lääkäreitä, noin 10 sosiaalihuoltoalan ammattilaisia ja noin 10 yhteiskuntatieteilijöitä.
 
Läänitasolla valvonnasta vastaa läänin terveydenhuoltolaitos (terveyspalvelut ja terveydenhuollon henkilöstö) ja maaherra (lastensuojelu- ja sosiaalipalvelut).
 
Valvontaviranomaisia johtaa Valtion terveydenhuoltolaitoksen johtaja  Lars E. Hanssen.

Helsetilsynet.no:n englanninkieliset sivut

Sisältö

  • lainsäädäntö 
  • kuvaus Norjan terveys- ja sosiaalipalveluista 
  • kuvaus terveys- ja sosiaalipalvelujen valtionhallinnosta 
  • vuosittainen valvontaraportti kokonaisuudessaan sekä siihen liittyvät arti
  • kkelit ja tilastotiedot 
  • Valtion terveydenhuoltolaitoksen raportin kaikkien julkaisujen tiivistelmäTiivistelmä muutamista päätöksistä yksittäisissä palvelupuutteita koskevissa tapauksissa
  • linkkejä

Linkki www.helsetilsynet.no-sivuston englanninkielisille sivuille.

Linkkejä muihin online-resursseihin englanniksi ja muilla kielillä

  • Terveys- ja sosiaaliministeriö (Helse- og omsorgsdepartementet - HOD) vastaa koko terveys- ja sosiaalitoimesta taloudellista sosiaalitukea lukuun ottamatta, ja se on ministeriö, jolle Valtion terveydenhuoltolaitos on kirjanpitovelvollinen.
  • Lapsi-, tasa-arvo- ja syrjäytymisen estämisministeriö (Barne,- likestillings- og inkluderingsdepartementet - BLD) vastaa muun muassa lastensuojelupalveluista ja vaikeassa tilanteessa olevien perheiden tukemisesta.
  • Työministeriö (Arbeidsdepartementet - AD)vastaa muun muassa erilaisista tuista, eläkkeistä ja taloudellisesta sosiaaliavusta.
  • Terveysvirasto (Helsedirektoratet - Hdir) on valtion terveyspalvelujen ammatillinen virasto. Sen tehtävät käsittävät sekä terveyspalvelut että hankkeita, joilla pyritään ehkäisemään sairautta ja sosiaalisia ongelmia.
  • Norjan terveydenhoitohenkilöstön rekisteröintiviranomainen  (Statens autorisasjonskontor for helsepersonell - SAFH) käsittelee terveydenhoitohenkilöstön ammatin harjoittamisen laillistamisanomukset Norjassa. Sivulla on myös linkkejä tietoihin työluvista yms.
  • Kansanterveyslaitos (Nasjonalt folkehelseinstitutt - FHI) on kansallinen epidemiologian, ympäristölääketieteen, tarttuvien tautien hallinnan, mielenterveyden, oikeustoksikologian ja aineiden väärinkäytön tutkimuksen asiantuntijakeskus.
  • Norjan terveystoimen osaamiskeskus (Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten) tiivistää terveyspalvelujen tärkeiden alueiden tutkimuksia, tarjoaa tukea tiedonhallintaan sekä potilaiden ja käyttäjien kokemukseen perustuvia valittujen terveyspalvelujen laatumittauksia ja analyyseja.
  • Nav (työ- ja hyvinvointihallinto) (Arbeids- og velferdsetaten - Nav) vastaa muun muassa eläkkeistä ja eduista, luokitusohjelmista ja muista työmarkkinamittauksista ja taloudellisesta sosiaalisesta tuesta.
  • Norjan tilastokeskus (Statistisk sentralbyrå - SSB) julkaisee terveydentilaa, sosiaalisia tiloja sekä lastensuojelu-, terveys- ja sosiaalipalveluja koskevia tilastoja.
  • Pohjoismaiden neuvoston (Nordisk råd) sivusto sisältää runsaasti olennaisia tietoja englanniksi. Voit myös käydä Pohjoismaisen lääketieteellisen tilastokomitean (Nordic Medico-Statistical Committee - NOMESCOn) ja Pohjoismaisen sosiaalisen tilastokomitean (Nordic Social Statistical Committee - NOSOSCOn) sivustossa.
  • Maailman terveysjärjestöllä WHO:lla on omat maasivut: Valitse maa (Country) vasemmalla olevasta valikosta.
  • OECD:llä on hyvin esitettyjä tilastotietoja ja muita tietoja jäsenmaistaan: Valitse Selaa / Maan mukaan vasemmanpuoleisesta valikosta.

Yhteystiedot

Statens helsetilsyn, P.O. Box 8128 Dep, N-0032 Oslo, Norway, Katuosoite: Calmeyers gate 1, Oslo.
Aukioloajat: CET 08.00–15.45, toukokuun puolivälistä syyskuun puoliväliin: 08:00 – 15:00
Puh.: (+47) 21 52 99 00
Faksi: (+47) 21 52 99 99
Sähköpostiosoite: postmottak@helsetilsynet.no
Sähköpostiviestit sivuston toimitukselle: nettredaksjon@helsetilsynet.no
Internet: www.helsetilsynet.no