Rapport fra tilsyn med avtalespesialist i psykisk helsevern

Sammendrag

Helsetilsynet i Hedmark har i perioden 28. juli 2010 – 16. november 2010 gjennomført tilsyn med spesialisthelsetjenester til voksne med psykiske lidelser ved psykologspesialistpraksis.

Denne rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

• Mottak og håndtering av henvisninger
• Utredning
• Behandling, herunder avslutning av behandling
• Samhandling med fastlege/henvisende instans
• Lagring og oppbevaring av journalopplysninger

Ved dette tilsynet ble det ikke konstatert avvik eller merknader.

Dato: 16. november 2010

Kirsti Haakens
revisjonsleder

Trude Vestli
revisor

1. Innledning

Rapporten er utarbeidet etter planlagt tilsyn med psykologspesialist i perioden 28. juli 2010 - 16. november 2010. Revisjonen inngår som en del av den planlagte tilsynsvirksomhet Helsetilsynet i Hedmark gjennomfører i inneværende år. Tilsynet inngår i et regionalt tilsyn med avtalespesialister i psykisk helsevern som helsetilsynet i fylkene i helseregion Sør-Øst fører i 2010.

Helsetilsynet i fylket er gitt myndighet til å føre tilsyn med helsetjenesten etter lov om statlig tilsyn med helsetjenesten § 2. Formålet med systemrevisjonen er å vurdere om virksomheten drives i overensstemmelse med de krav som fremgår av lov og forskrift.

Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen og gir derfor ingen fullstendig tilstandsvurdering av virksomhetens arbeid innenfor de områder tilsynet omfattet.

• Avvik er mangel på oppfyllelse av krav gitt i eller i medhold av lov eller forskrift
• Merknad er forhold som ikke er i strid med krav fastsatt i eller i medhold av lov eller forskrift, men der tilsynsmyndigheten finner grunn til å påpeke mulighet for forbedring

2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold

Psykologspesialisten har siden april 2007 hatt 100 % driftsavtale med Helse Sør-Øst med normtall 1050 konsultasjoner pr. år.

Praksisen har ikke hjelpepersonell. Til journaldokumentasjon benyttes PsykBase online.

Psykologspesialisten ble autorisert psykolog i 1978. Han ble godkjent spesialist i klinisk psykologi i 1991 og har senere fått fornyet spesialistgodkjenningen hvert 5. år.

Han benytter flere psykologiske metoder og velger mellom disse i forhold til hva han mener er riktig for den enkelte klient, par eller familie. Han arbeider med varierte problemstillinger.

3. Gjennomføring

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 28. juli 2010. Oversikt over dokumenter virksomheten har oversendt i forbindelse med tilsynet er gitt i kapitlet Dokumentunderlag.

Tilsynsbesøket ble gjennomført på spesialistens kontor 22. september 2010.

Foruten et innledende møte bestod tilsynsbesøket av intervju med spesialisten, gjennomgåelse av journaldokumentasjon og befaring av lokalene.

Tilsynsbesøket ble avsluttet med et sluttmøte der tilsynet ble oppsummert.

4. Hva tilsynet omfattet

Det ble ført tilsyn med spesialisthelsetjenester til voksne med psykiske lidelser i avtalepraksis. Tilsynet omfattet følgende områder:

• Mottak og håndtering av henvisninger
• Utredning
• Behandling, herunder avslutning av behandling
• Samhandling med fastlege/henvisende instans
• Lagring og oppbevaring av journalopplysninger

5. Funn

Det ble ikke funnet grunnlag for å konstatere avvik eller merknad på de områdene som var underlagt tilsyn.

6. Regelverk

• Lov av 30. mars 1984 nr. 15 om statlig tilsyn med helsetjenesten
• Lov av 2. juli 1999 nr. 64 om helsepersonell m.v.
• Lov av 2. juli 1999 nr. 61 om spesialisthelsetjenesten m.m.
• Lov av 2. juli 1999 nr. 63 om pasientrettigheter
• Lov av 18. mai 2001 nr. 24 om helseregistre og behandling av helseopplysninger
• Forskrift av 21. desember 2000 nr. 1385 om pasientjournal
• Forskrift av 20. desember 2002 nr. 1731 om internkontroll i sosial- og helsetjenesten

7. Dokumentunderlag

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning som ble oversendt under forberedelsen av revisjonen:

• Kopi av individuell avtale mellom spesialisten og Helse Sør-Øst RHF
• Spesialistens beskrivelse av sin praksis, faglige kompetanse, faglige oppdatering og praksisens faglige profil
• Kopi av helsedirektoratets tilbakemelding på aktivitetsdata innrapportert til Norsk Pasientregister for 2009

Dokumentasjon som ble gjennomgått under revisjonsbesøket:

• 5 journaler for pasienter der behandlingen var avsluttet i 2009
• 5 journaler for pasienter der behandling fortsatt pågår
• Alle mottatte henvisninger på pasienter tatt inn til utredning/behandling i 2009/2010

Korrespondanse mellom virksomheten og Helsetilsynet i Hedmark:

• Varselbrev av 28. juli 2010

• Telefonisk melding om tilleggsopplysninger fra Helsetilsynet i Oslo og Akershus

22. juli 2010

• Dokumentoversendelser av 17. august 2010 fra spesialisten
• Programbrev av 15. september 2010

8. Deltakere ved tilsynet

Fra tilsynsmyndighetene deltok:

• Revisjonsleder, assisterende fylkeslege Kirsti Haakens, Helsetilsynet i Oslo og Akershus
• Revisor, seniorrådgiver/jurist Nina Cecilie Dybhavn, Helsetilsynet i Oslo og Akershus
• Fagrevisor, avtalespesialist i psykologi Inger Anita Brynestad
• Revisor, seniorrådgiver/sykepleier Trude Vestli, Helsetilsynet i Hedmark