Avslutning av tilsynsmessig oppfølging – helsetjenester til gastrokirurgiske pasienter

Statens helsetilsyn (Helsetilsynet) har sammen med Statsforvalteren i Agder fulgt opp Sørlandet Sykehus HF (SSHF) med tilsyn. Tema for tilsynet har vært:

Hvordan SSHF jobber med kvalitet og forbedringsarbeid, og tilrettelegger tjenestene til gastrokirurgiske pasienter ved Sørlandet sykehus HF Arendal (SSA), slik at pasientbehandlingen blir forsvarlig.

Vi oversendte våre vurderinger og konklusjoner i endelig rapport datert 11. mars 2026, som også ble presentert i felles møte hos SSHF 16. mars 2026. Helsetilsynet konkluderte med at SSHF brøt plikten til å yte forsvarlige helsetjenester. Foretaket hadde ikke i tilstrekkelig grad tilrettelagt og styrt for forsvarlige, helhetlige og koordinerte tjenester til gastrokirurgiske pasienter ved SSA. Det var betydelig avstand mellom krav og planer og praksis, blant annet innen bemanning, utdanning og systematisk arbeid med kvalitet og pasientsikkerhet. Kjent risiko var ikke fulgt opp med tilstrekkelige og virksomme tiltak. Helsetilsynet vurderte derfor at pasientene over tid hadde vært utsatt for en unødig høy risiko. Vi viser ellers til den endelige rapporten i sin helhet for vurderingene bak konklusjonen.

Helsetilsynet mottok 8. april 2026 foretakets plan for hvordan funn og anbefalinger i den endelige rapporten skal følges opp. Helsetilsynet vurderte at det var behov for ytterligere tilsynsmessig oppfølging, og ba derfor om en ny tilbakemelding fra SSHF med redegjørelse for om de planlagte tiltakene var gjennomført, og om de hadde bedret pasientsikkerheten og kvaliteten. Vi ba også om opplysninger om eventuelle justeringer og nye tiltak, fremdriften i arbeidet med å sikre stabil drift og status for forbedringsarbeidet per 10. september 2026. I tillegg ba vi om nærmere informasjon om planen for utdanningsløp og rotasjon for LIS i samarbeid med SSK, og om hvordan «røde flagg» for uønskede hendelser skulle identifiseres og følges opp i praksis.

Vi mottok ny tilbakemelding innen fristen, og vi gjennomførte 21. september 2026 et dialogmøte med representanter fra SSHF, SSA og Statsforvalteren i Agder i Statsforvalterens lokaler. Agenda for dialogen var ytterligere redegjørelse og utdypning av status for gjennomførte og planlagte forbedringstiltak.

Helsetilsynet har vurdert informasjonen i den skriftlige tilbakemeldingen, presentasjonen vi fikk i dialogmøtet og utfyllende informasjon i dialogen samlet. Vi har kommet til at det ikke er behov for ytterligere tilsynsmessig oppfølging fra Helsetilsynet, og tilsynet avsluttes dermed ved dette brevet.

Vi legger avgjørende vekt på SSHFs opplysninger om at driftssituasjonen og bemanningen ved SSA er i positiv utvikling, og at dette har gjort det mulig å arbeide videre med tiltak på områder der vi i endelig rapport påpekte mangelfull oppfølging av kjent risiko. Vi har gjennomgått den oversendte reviderte handlingsplanen. Denne er detaljert og et verktøy som vi ser at brukes på flere nivåer og over tid, for å planlegge og dokumentere arbeidet med forbedringen i tjenestene. Flere av tiltakene, som var i planleggingsfasen eller nylig iverksatt da vi fikk tilbakemelding 8. april, er nå gjennomført, implementert og evaluert. SSHF opplyser at SSA ved inngangen til september 2026 hadde to gastrokirurger i full stilling og et fulltallig LIS-sjikt (leger i spesialisering), med ytterligere støtte fra konstituerte overleger og spesialister som roterer fast fra andre foretak. Det er utarbeidet en plan for utdanning av LIS og som del av utdanningen, er det lagt opp til rotasjon for LIS mellom SSA og SSK. Iverksettingen av planen forutsetter tilstrekkelig kirurgisk drift og tilgang på veiledere og supervisorer ved SSA. I møtet den 21. september 2026 ble det redegjort ytterligere for foretakets oppsett for et visualisert utdanningsløp innen spesialitetene urologi og gastrokirurgi, og vi fikk opplyst at SSHF legger til grunn at utdanningsløpet vil bli startet opp fra og med våren 2027. SSHF har også beskrevet hvordan gjentatte eller mangelfullt håndterte uønskede hendelser skal løftes samlet til klinikkens kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg som «røde flagg», en ordning som ble evaluert i september 2027.

Vi ser positivt på at SSHF i arbeidet med forbedring etter tilsynet har vurdert behovet for nye tiltak og har tatt inn nye tiltak i handlingsplanen (tiltak 16 og 17). Disse gjelder tettere oppfølging fra foretaksledelsen, av alvorlige uønskede pasienthendelser. Videre ønsker SSHF å etablere et sentralt pasientsikkerhetsutvalg på tvers av klinikker, for å følge opp hendelser som krever særlig sterke tiltak eller har stor læringsverdi. Disse forbedringstiltakene er fortsatt under utredning.

Vi viser til informasjon fra SSHF om prioriteringen av det videre arbeidet, og legger denne til grunn for vår vurdering. Foretakets prioritering er som følger:  

1. Sikring av kritisk drift
2. Over tid sørge for konvertering fra, på nåværende tidspunkt, nødvendig bruk av vikarer, til bare fast ansatte
3. Arbeidsoppgaver som sikrer nødvendige ferdigheter/kompetanse
4. Spørsmål knyttet til organisering

Helsetilsynet understreker at de samlede funnene av svikt og mangler i tilsynet var alvorlige. Selv om bemanningssituasjonen ved SSA nå utvikler seg positivt, deler vi SSHFs vurdering av at tjenesten fortsatt er sårbar. Flere medarbeidere er nytilsatte eller har ennå ikke tiltrådt, og det vil ta tid å innarbeide tiltakene, strukturene og en felles kultur for utdanning og systematisk arbeid med kvalitet og pasientsikkerhet. Vi legger til grunn at SSHF selv kan ta ansvar for det videre forbedringsarbeidet. Vi forutsetter at foretaket følger opp planen som er presentert for oss skriftlig og muntlig, og vurderer om tiltakene gir bedre kvalitet og pasientsikkerhet, og korrigerer dem ved behov. Statsforvalteren i Agder vil i regelmessige dialogmøter med foretaksledelsen også kunne etterspørre status for forbedringsarbeidet.

Vi takker for godt samarbeid i gjennomføringen og oppfølgingen av tilsynet, og ønsker SSHF lykke til i det videre arbeidet med å forbedre kvaliteten og pasientsikkerheten for gastrokirurgiske pasienter.

Med hilsen

Sjur Lehmann
direktør

Gro Fredheim
seniorrådgiver

Brevet er godkjent elektronisk og sendes derfor uten underskrift

Juridiske saksbehandlere:
teamleder/seniorrådgiver Gro Fredheim
seniorrådgiver Tone Giske

Helsefaglig saksbehandler:
seniorrådgiver Marianne Kjøsen

Fra Statsforvalteren i Agder: seksjonsleder Heidi Danielsen Liane

Kopi til: Statsforvalteren i Agder