Sykehuslege leste pasientjournal uten at det ble gitt helsehjelp til pasienten – var forberedelse til mulig behandling og derfor ikke lovbrudd
En pasient ble behandlet for brudd ved en sykehusavdeling. Pasienten, som var tidligere helsesekretær ved avdelingen, leste i ettertid innsynsloggen og så at en lege i spesialisering til kirurg hadde lest alle notatene fra innleggelsen. Legen hadde ikke snakket med eller gitt helsehjelp til pasienten. Pasienten klaget over urettmessig innsyn i pasientjournalen.
Legen forklarte at på vakt har legene behandlingsansvar for alle pasienter i avdelingen, og at notatene var lest for å være forberedt på en mulig forespørsel fra sykepleier når pasienten kom til kontroll. Klinikksjefen konkluderte med at legen hadde vært inne i journalen for å kunne gi forsvarlig helsehjelp, og sykehusets personvernombud kom til at det legen hadde gjort var i tråd med regelverket.
Statens helsetilsyn bygget sin avgjørelse på at legen leste dokumentene som forberedelse til mulig behandling og kontroll etter operasjon, og at dette var begrunnet i helsehjelp til pasienten. Legen hadde derfor ikke brutt helsepersonelloven § 21a, som forbyr helsepersonell å skaffe seg innsyn i folks legems- eller sykdomsforhold uten at det er begrunnet i helsehjelp, administrasjon av helsehjelp eller at innsynet har særskilt hjemmel.
Statens helsetilsyn avgjør hvert år et betydelig antall tilsynssaker overfor helsepersonell og virksomheter i helsetjenesten basert på informasjon om enkelthendelser. Noen av disse blir publisert på denne nettsiden i anonymisert form. Sakene er ment som eksempelsaker for at virksomheter og personell skal ha nytte av dem og for å informere om vår virksomhet, og ikke som en hjelp til identifisering av enkeltsaker og enkeltpersonell.
Offentlighetens krav på innsyn i enkeltsaker er ivaretatt gjennom at alle kan be om innsyn i enkeltdokumenter, basert på offentlig tilgjengelige postlister.
Unntatt fra offentlighet i henhold til offentlighetsloven § 13, jf. forvaltningsloven § 13 første ledd nr. 1
Avslutning av tilsynssak
Statens helsetilsyn har kommet til at det ikke foreligger brudd på helselovgivningen.
Tilsynssaken er med dette avsluttet.
Saksbehandlingen hos Statens helsetilsyn
Statens helsetilsyn viser til tilsynssak oversendt fra Fylkesmannen i XXXX (heretter Fylkesmannen) ved brev datert XXXX knyttet til din autorisasjon som lege. Saken ble mottatt hos Statens helsetilsyn XXXX. Tilsynssaken gjelder spørsmål om urettmessig innsyn i pasientjournal.
Ved foreløpig svar datert XXXX informerte vi deg om at tilsynssaken kunne forventes ferdigbehandlet innen seks måneder.
Saksforholdet
Du er utdannet ved XXXX og fikk autorisasjon som lege XXXX. Du er født XXXX, og ditt helsepersonellnummer er XXXX. På tidspunktet for den aktuelle hendelsen arbeidet du som lege i spesialisering på Ortopedisk avdeling ved XXXX HF (XXXX).
Tilsynssaken ble opprettet på bakgrunn av klage datert XXXX fra XXXX, født XXXX (heretter klager). Fylkesmannen har beklaget den lange saksbehandlingstiden.
Statens helsetilsyn har vurdert saken på grunnlag av dokumentene du har fått oversendt tidligere i saksbehandlingen. Under gjør vi rede for de forholdene som har hatt betydning for vår vurdering.
Utdrag av klagen datert XXXX
Klager har tidligere vært ansatt som helsesekretær/postsekretær ved Ortopedisk avdeling på XXXX. XXXX pensjonerte seg ved årsskiftet XXXX. Den XXXX var XXXX utsatt for en ulykke, der XXXX pådro seg flere brudd i XXXX skulder og overarm. XXXX ble innlagt på ortopedisk avdeling på XXXX for operasjon, og var innlagt på sykehuset til XXXX.
Klager var XXXX hos lege XXXX ved ortopedisk poliklinikk på XXXX for andre gangs kontroll etter operasjonen. XXXX har i ettertid lest i innsynsloggen i egen journal og funnet ut at du samme dag har lest i alle notater fra innleggelsen i XXXX. Klager viser til at du er håndkirurg og opplyser at XXXX aldri snakket med deg XXXX og aldri har mottatt helsehjelp av deg. Klager meldte først saken til sykehusets personvernombud XXXX.
Opplysninger fra innsynsloggen
Innsynsloggen viser at du XXXX åpnet to dokumenter: Poliklinisk epikrise av XXXX og Operasjonsnotat av XXXX.
Utdrag fra din uttalelse datert XXXX
Du skrev at du som lege i spesialisering inngikk i en vaktordning i Ortopedisk avdeling. Du kunne ikke huske den aktuelle hendelsen, som skjedde ett år tidligere. Du kjente ikke til pasienten og kunne vanskelig gi noe godt svar på hvorfor du hadde vært inne i journalen.
Du skrev at du er godt kjent med regler og rutiner for innsyn i pasientjournal. Du går derfor ikke inn i journaler til pasienter du ikke har behandlingsansvar for. Når du er på vakt, har du behandlingsansvar for alle inneliggende pasienter. Dersom det kommer en forespørsel fra sykepleier, kan det være aktuelt å gå inn i journal, uten at det nødvendigvis medfører et tilsyn med pasienten. Du skrev videre at du er flink til å logge ut av journalsystemet når du bytter kontor, og anså det derfor som lite sannsynlig at noen har brukt ditt brukernavn uten at du har vært klar over det. Det kan imidlertid ikke utelukkes helt.
Utdrag av uttalelse og vurdering fra klinikksjefen til sykehusets personvernombud
Det fremgår at du XXXX hadde primærvakt fra kl. 07:30 - 19:00. Du var i poliklinikken sammen med XXXX da klager var til kontroll, og du hadde derfor lest operasjonsnotatet og poliklinisk epikrise for å være informert om pasientens tilstand da XXXX kom til time.
Klinikken konkluderer med at du har hatt innsyn i forbindelse med behandling og kontroll, og at dette var nødvendig for å kunne gi forsvarlig helsehjelp og i tråd med helsepersonelloven.
Sykehusets personvernombud vurderer på denne bakgrunn at ditt innsyn i journalen er i tråd med regelverket. Dette fremgår av personvernombudets brev til klager datert XXXX.
Statens helsetilsyns vurdering
På bakgrunn av saksforholdet som er beskrevet over, har vi vurdert om du har handlet i strid med forbudet mot urettmessig tilegnelse av taushetsbelagte opplysninger i helsepersonelloven § 21 a, som lyder:
«Det er forbudt å lese, søke etter eller på annen måte tilegne seg, bruke eller besitte opplysninger som nevnt i § 21 uten at det er begrunnet i helsehjelp til pasienten, administrasjon av slik hjelp eller har særskilt hjemmel i lov eller forskrift.»
Helsepersonelloven § 21 lyder:
«Helsepersonell skal hindre at andre får adgang eller kjennskap til opplysninger om folks legems- eller sykdomsforhold eller andre personlige forhold som de får vite om i egenskap av å være helsepersonell.»
Det sentrale vurderingstema er om du tilegnet deg taushetsbelagte opplysninger uten at det var begrunnet i helsehjelp til pasienten, og om du dermed handlet i strid med helsepersonelloven § 21 a.
På bakgrunn av saksforholdet slik det er beskrevet ovenfor, legger Statens helsetilsyn til grunn at du den aktuelle dagen var på vakt og hadde behandlingsansvar for alle de inneliggende pasientene. Du hadde samme dag også oppgaver i poliklinikken, og hadde derfor lest deg opp på disse pasientene og var i poliklinikken da klager var til kontroll der hos en annen lege. For å være informert om pasientens tilstand da XXXX kom for kontroll etter operasjon, hadde du lest operasjonsnotatet og poliklinisk epikrise. Vi legger etter dette til grunn at du leste dokumentene som ledd i mulig behandling og kontroll etter operasjon, og handlingene var dermed begrunnet i helsehjelp til pasienten.
Dine handlinger var dermed ikke i strid med helsepersonelloven § 21 a.
Konklusjon
Statens helsetilsyn har kommet til at det ikke foreligger brudd på helselovgivningen.
Tilsynssaken er med dette avsluttet.
Med hilsen
XXXX e.f.
ass. direktør
XXXX
seniorrådgiver
Brevet er godkjent elektronisk og sendes derfor uten underskrift
Kopi til:
Fylkesmannen i XXXX
XXXX
Saksbehandler: XXXX, tlf. XXXX
Lenker om tilsynssaker
Avgjørelser i enkeltsaker – søkeside
Enkeltsaker fra helse- og omsorgstjenesten og varselsaker (§ 3-3 a)