4. Faglige krav og forventninger til virksomhet og helsepersonell

Helselovgivningen setter krav til ledelse og systematisk styring for å sikre forsvarlige tjenester. Nødvendige tiltak skal planlegges, iverksettes, evalueres og korrigeres.

Helseforetaket må sørge for å ha kunnskap om kvalitet og uønskede variasjoner i pasientbehandlingen, og praksis må justeres hvis det er nødvendig. Systematisk styring skal kunne hindre at menneskelige feil får konsekvenser for pasientene. Dette forutsetter fungerende sikkerhetsbarrierer.

Kompleksiteten i spesialisthelsetjenesten er stor, med stadig mer spesialiserte profesjonsgrupper involvert, avansert utstyr og teknologi, økende behov for kommunikasjon og samhandling m.m. Tilstrekkelig kompetanse og erfaring er avgjørende for god og trygg pasientbehandling. Dersom dette utfordres, innebærer det at kravene til sikkerhetstiltak øker og at ledere og medarbeidere derfor må ha skjerpet bevissthet om risikostyring og risikohåndtering.

Gastroenterologisk kirurgi (gastrokirurgi) er en kirurgisk spesialitet som dreier seg om utredning, kirurgisk behandling og oppfølging av sykdommer og tilstander i bukhulens organer og bukveggen.

For et sykehus som skal følge opp gastrokirurgiske pasienter forventes det at både nødvendig fagkunnskap på feltet og tilstrekkelig bemanning er på plass. Det er ledelsens ansvar å følge opp at de ansatte har nødvendig kompetanse og nødvendige rammer for yrkesutøvelsen, og ha på plass systemer for å kunne følge opp dette.

Vaktordningen skal sikre at det alltid er tilstrekkelig antall leger på jobb med relevant kompetanse, både LIS-leger og overleger. Organiseringen av vakt må sørge for at de ansatte kan utføre sine oppgaver faglig forsvarlig og uten urimelig belastning. Videre skal vaktordninger sikre gode lærings- og supervisjonsmuligheter for LIS-leger. Dette gjelder også på natt og i helg. På sykehus med akuttfunksjon må vakthavende lege ha tilstrekkelig kompetanse til å håndtere de situasjonene som kan oppstå, eller vite når det er nødvendig å tilkalle mer erfaren lege eller spesialist. Akuttmottak skal ha helsepersonell med rett kompetanse til å ivareta de pasientgruppene som kommer til mottaket ^[11]. For gastrokirurgi er det en forutsetning at bakvakt på seksjonen kan håndtere akutte gastrokirurgiske tilstander, herunder ivareta inneliggende gastrokirurgiske pasienter og komplikasjoner etter kirurgi. Det er en forventning til at ledelsen har systemer for å kontrollere at dette er på plass.

I dokumentet «Oppdrag og bestilling 2024 for Sørlandet sykehus HF» fra Helse Sør-Øst RHF fremgår det blant annet at SSHF skal lage en plan for å sikre nok LIS- og overlegestillinger innenfor generell indremedisin og kirurgi. Utdanning av spesialister skal dekke behovene i regionen og redusere avhengighet av utenlandsk arbeidskraft. Det forventes at virksomheten sørger for at utdanningen av spesialister i virksomheten skjer innen faglig forsvarlige rammer. Det skal legges til rette for helhetlige utdanningsløp og læringsaktiviteter slik at legene i spesialisering kan oppnå læringsmålene. Det skal legges til rette for veiledning og supervisjon.

En forutsetning for at ledelsen skal kunne følge med på områder hvor det er risiko for svikt eller behov for vesentlig forbedring av kvaliteten på tjenester, er at virksomheten har en systematisk oppfølging av avviksmeldinger og uønskede hendelser. Gastrokirurgi er et fagområde med relativt høy frekvens av påregnelige komplikasjoner som ikke gir grunnlag for avviksmeldinger. En oversikt over alle komplikasjoner vil likevel kunne være et mål på kvalitet og gi informasjon om risiko og uønsket variasjon, og gi grunnlag for forbedring.